Jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent, il n’y avait pas de consensus sur la d\u00e9finition des troubles alimentaires en langue anglaise. Plusieurs d\u00e9finitions coexistent dont celle de l\u2019American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) et celle du DSM 5, entre autres. Les auteurs soulignent que la sous-cat\u00e9gorie \u00ab restriction ou \u00e9vitement de l\u2019ingestion des aliments \u00bb que l\u2019on trouve dans les \u00ab troubles des conduites alimentaires et de l\u2019ingestion des aliments \u00bb ne peut pas \u00eatre appliqu\u00e9e, du fait de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 requise, \u00e0 un certain nombre de personnes rencontr\u00e9es. Les enfants qui pr\u00e9sentent un d\u00e9faut de comp\u00e9tences oro-motrices, par exemple ne correspondent pas \u00e0 ce diagnostic du DSM 5 comme certaines personnes pr\u00e9sentant des troubles du spectre autistique. En langue fran\u00e7aise, il n\u2019y a m\u00eame pas de consensus sur la d\u00e9nomination de ces troubles puisque les orthophonistes fran\u00e7ais parlent de troubles de l’oralit\u00e9 alimentaire alors que les logop\u00e8des, eux, traitent de probl\u00e8mes ou de troubles alimentaires. <\/p>\n\n\n\n
Les auteurs de cet article parlent de \u00ab\u00a0Pediatric Feeding Disorder\u00a0\u00bb (PFD) que nous pourrions traduire par Troubles alimentaires p\u00e9diatriques (TAP). Les auteurs se sont surtout attach\u00e9s \u00e0 trouver un consensus sur la d\u00e9finition de ces troubles et non \u00e0 trouver une d\u00e9nomination commune qui ne semblait pas poser probl\u00e8me en langue anglaise. Nous pouvons regretter, toutefois, que la d\u00e9nomination propos\u00e9e comprenne le terme p\u00e9diatrique car elle exclue d’office les troubles alimentaires pr\u00e9sent\u00e9s par les adultes. Nous pouvons, malgr\u00e9 tout, nous appuyer sur la d\u00e9finition consensuelle propos\u00e9e pour d\u00e9finir les troubles alimentaires pr\u00e9sent\u00e9s par ceux-ci.<\/p>\n\n\n\n
Les auteurs se sont appuy\u00e9s sur la trame de la classification internationale des maladies (CIM) de l\u2019OMS pour proposer un consensus qui int\u00e8gre les diff\u00e9rents points de vue : m\u00e9dical, nutritionnel, alimentaire et psycho-social. Il est n\u00e9cessaire de consid\u00e9rer chacun de ces quatre domaines pour l\u2019\u00e9valuation et le traitement. Le point fort de ce consensus est l\u2019int\u00e9gration des limitations fonctionnelles constat\u00e9es. Ceci est indispensable \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie de la personne et de son entourage, en particulier, s\u2019il s\u2019agit d\u2019un enfant ou d\u2019une personne en situation de handicap. En effet, les troubles alimentaires retentissent sur la participation \u00e0 la vie quotidienne de la famille ou plus largement \u00e0 celle de la communaut\u00e9 et ce, d\u2019autant plus que l\u2019autonomie de la personne est limit\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n
Les crit\u00e8res diagnostiques recens\u00e9s dans cet article sont issus de discussions entre experts des troubles alimentaires. Ils sont bas\u00e9s \u00e0 la fois sur des preuves, lorsqu\u2019elles sont disponibles ou, \u00e0 d\u00e9faut, sur l\u2019opinion des experts.<\/p>\n\n\n\n
Les troubles alimentaires p\u00e9diatriques sont donc d\u00e9finis comme \u00ab impaired oral intake that is not age-appropriate, and is associated with m\u00e9dical, nutritional, feeding skill, and\/or psychosocial dysfunction \u00bb (Goday et al., 2019, p 125), ce que l\u2019on pourrait traduire comme une alt\u00e9ration de l\u2019ingestion des aliments, qui n\u2019est pas appropri\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge et qui est associ\u00e9e \u00e0 des probl\u00e8mes m\u00e9dicaux, nutritionnels, des comp\u00e9tences alimentaires et\/ou \u00e0 un dysfonctionnement psychosocial. Les troubles alimentaires peuvent \u00eatre qualifi\u00e9s d\u2019aigus lorsque leur dur\u00e9e est comprise entre deux semaines et trois mois et de chroniques lorsqu\u2019ils perdurent au-del\u00e0 des trois mois. On ne peut poser de diagnostic de troubles alimentaires p\u00e9diatriques qu\u2019en l\u2019absence de troubles de l\u2019image corporelle afin de les distinguer de l\u2019anorexie.<\/p>\n\n\n\n
L\u2019alt\u00e9ration de l\u2019ingestion des aliments est une incapacit\u00e9 \u00e0 absorber suffisamment d\u2019aliments et\/ou de liquides pour remplir les besoins nutritionnels et d\u2019hydratation. L\u2019incapacit\u00e9 \u00e0 absorber des m\u00e9dicaments n\u2019est pas prise en compte. Le pica ou la rumination ne constituent pas \u00e0 eux seuls un trouble alimentaire p\u00e9diatrique mais peuvent lui \u00eatre associ\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Dans la suite de l\u2019article, les auteurs d\u00e9taillent chacun des quatre domaines.<\/p>\n\n\n\n
Le domaine m\u00e9dical : Les difficult\u00e9s vont se manifester par des probl\u00e8mes cardiorespiratoires durant la prise alimentaire ou par des fausses routes, des pneumonies d\u2019aspiration r\u00e9currentes. Parfois, le lien entre les troubles alimentaires et une pathologie est clairement \u00e9tabli, comme dans le cas de l\u2019\u0153sophagite \u00e0 \u00e9osinophiles. <\/p>\n\n\n\n
\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Le domaine nutritionnel : on peut d\u00e9celer des signes de malnutrition, de surnutrition, d\u2019un d\u00e9ficit en micronutriments, une d\u00e9shydratation car de nombreux enfants avec des troubles alimentaires p\u00e9diatriques ont des apports en aliments et\/ou en liquides r\u00e9duits en qualit\u00e9, en quantit\u00e9 et\/ou en vari\u00e9t\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Les comp\u00e9tences alimentaires : Les p\u00e9riodes de transition (textures des aliments, utilisation d\u2019ustensiles diff\u00e9rents) sont souvent r\u00e9v\u00e9latrices des difficult\u00e9s. Un d\u00e9ficit des comp\u00e9tences alimentaires se manifeste par un besoin d\u2019adaptation des textures (aliments et\/ou liquides), par un am\u00e9nagement de l\u2019installation pour le repas, que ce soit au niveau de la posture ou des ustensiles utilis\u00e9s, et\/ou par le recours \u00e0 des strat\u00e9gies de nourrissage sp\u00e9cifiques. Les troubles peuvent \u00eatre mis en lien avec des troubles sensoriels, des troubles des fonctions oro-myo-faciales.<\/p>\n\n\n\n
Le domaine psychosocial : Les difficult\u00e9s peuvent se manifester dans ce domaine par un \u00e9vitement actif ou passif des situations d\u2019alimentation, une non adaptation de l\u2019accompagnant aux besoins nutritionnels ou alimentaires de l\u2019enfant, un fonctionnement social absent ou d\u00e9viant pendant les temps de repas, une perturbation de la relation avec l\u2019aidant lors du repas.<\/p>\n\n\n\n
Heureusement, tous les enfants ne pr\u00e9sentent pas l\u2019ensemble des sympt\u00f4mes mais les descriptions ci-dessus permettent d\u2019alerter sur la n\u00e9cessit\u00e9 de r\u00e9aliser une \u00e9valuation dans chacun des domaines afin d\u2019offrir un accompagnement de qualit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Goday, P. S., Huh, S. Y., Silverman, A., Lukens, C. T., Dodrill, P., Cohen, S. S., \u2026 Phalen, J. A. (2019). Pediatric Feeding Disorder: Consensus Definition and Conceptual Framework. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition<\/em>, 68<\/em>(1), 124\u2011129. https:\/\/doi.org\/10.1097\/MPG.0000000000002188<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"